Die Geschichte der Apherese begann mit der ersten Arbeit von Dr. S. J. Thompson in London und A. Postiglione in Neapel. Bereits in den 60-er Jahren kam man auf die Idee LDL durch Plasmapherese zu entfernen. Aufgrund der umfangreichen Einführung in den späten 80-er und durch vor kurzem eingeführten PCSK9-Inhibitoren und klinisch nachgewiesenen Wertes der Entfernung von extrakorporalen Lipoproteinen (a) wird immer öfter die Apherese-Behandlung in der Praxis angewendet. Nichtsdestotrotz die Anzahl der Patienten die Lipoproteinapherese – Behandlung benötigen nimmt kontinuierlich zu.
Bei der therapeutischen Apherese (von gr. ἀφαιρέιν „wegnehmen“), umgangssprachlich auch als Blutwäsche oder Blutreinigungsverfahren bezeichnet, handelt es sich um eine Methode zur extrakorporalen, also außerhalb des Körpers stattfindenden, Entfernung von pathogenen (krankmachenden) oder überzähligen Bestandteilen (Proteine, proteingebundene Substanzen und Zellen) aus dem Blut oder Blutplasma des Patienten. Nach der Entfernung der pathogenen Substanzen wird das „gereinigte“ Blut wieder zurückgeführt.
Die therapeutische Apherese ist ein anerkanntes Therapieverfahren und umfasst methodisch unterschiedliche Techniken:
• Die unselektive Plasmapherese, bei der das Plasma vom Blut separiert und vollständig substituiert wird. Als Ersatzflüssigkeiten werden meist humane Blutprodukte wie Albuminlösung oder gefrorenes Frischplasma („Fresh Frozen Plasma“, FFP) verwendet. Dieses Verfahren wird auch als Plasmaaustausch bezeichnet.
• Die selektive Plasmapherese (auch: Plasmaperfusion), bei der aus dem Plasma durch Filtration oder Adsorption die pathogenen Substanzen oder Proteine abgetrennt werden und das gereinigte Plasma anschließend dem Patienten zurückgeführt wird, zum Beispiel Lipidapherese, Immunadsorption oder Rheopherese.
• Die Vollblutapherese (auch: Hämoperfusion), bei der die pathogenen Substanzen direkt aus dem Blut gefiltert werden. Auch hier gibt es Anwendungen in Form der Lipidapherese oder Immunadsorption.
PRINZIP DER LP-APHERESE
